腹腔镜下输卵管取胚术（宫外孕） （2011年7月）
   
    患者：罗小姐 年龄：22岁

来自洪山的陈小姐6月底发现月经推迟10天以上，到医院检查子宫内并没有发现胚胎。一周后，她来院诊断为左侧输卵管壶腹部妊娠，慢性盆腔炎，还带有盆腔粘连。考虑到患者年纪尚轻，还未生育，王又新主任建议进行腹腔镜下输卵管取胚术。
   
    手术采用双视技术，只在患者的肚脐处开了三个1.5厘米的小孔，腹腔镜手术微小器械进入患者体内，切开左侧输卵管去除胚胎，再进行盆腔粘连处分粘、诊刮术，手术进展顺利。术后未留下难看的瘢痕。

对于腹腔镜下输卵管取胚术，很多女性有不少疑问：宫外孕必须手术吗？腹腔镜下输卵管取胚术的优势在哪里？术后何时能够怀孕……泉州玛丽医院妇科*特此一一解答。

Q: 如何识别？

A:玛丽*回复：治疗宫外孕，主要是把握时机，早期识别。首先要学会区别月经和不规则阴道流血，有时候这二者之间不容易鉴别，千万不能把不规则阴道流血当作月经看待。
                 　　
    有患者对医生讲：“这个月月经过了时间，还来了3次，同时有小腹疼痛，以前月经从来没有疼得这么厉害”，“这次我月经延迟了近1周，但来了以后又点点滴滴一直不干净，到现在已来了10天啦，左侧小腹部还疼得很厉害。以前我月经一般4天就干净了，从来不疼”。上述两位患者所讲的，显然就不是正常月经，正常月经必定要有正常的月经周期、经期、经量这3大特点，缺一不可。因此，正常月经绝对不会一个月来3次，也不会来了10天还不干净，再加上有停经史、有腹痛，就要考虑与妊娠有关疾病，尤其是宫外孕。    

             　　
    Q: 宫外孕必须手术吗？ 
                  　　
    A:玛丽*回复：宫外孕的治疗手段主要是手术，但并不是所有宫外孕都必须手术治疗。有些宫外孕，症状比较轻，病灶比较小，或已“流产”在腹腔内，没有什么内出血，或者患者不愿意即刻手术，可用氨甲喋呤（MTX）、5-氟尿嘧啶（5－Fu）、天花粉等药物行保守治疗，也可用中医治疗。但如患者的症状、体征加剧，或有明显内出血征象，则应立即进行手术治疗。