妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎。半数以上死胎为胎儿缺氧所致，缺氧原因有胎盘因素如前置胎盘、胎盘早期剥离、脐带脱垂、脐带打结、脐带绕颈影响供血;胎儿因素如多胎、胎儿宫内发育迟缓，畸胎;母体因素如妊娠高血压综合征、糖尿病、过期妊娠;子宫局部因素如子宫张力过大或收缩力过强，子宫破裂等。胎儿死亡后，孕妇自觉胎动停止，乳房胀感消失，检查子宫不再继续增大，体重下降，胎心消失，则可考虑死胎可能。B型超声检查提示胎动、胎心消失，有时胎头已变形则可确诊。死胎多数能自行排出，若死后3周未排出，退变的胎盘和羊水释放凝血活酶进入母体血循环，引起弥散性血管内凝血(DIC)。处理：死胎一经诊断，尽快终止妊娠。可采用羊膜腔内注入利凡诺尔流产或前列腺素制剂流产，宫颈条件成熟亦可采用催产素静脉滴注流产。若胎死宫内时间较长，如4周尚未排出，注意监测凝血功能状态，于流产时准备新鲜血。死胎产后仔细检查胎盘、脐带和胎儿，寻找死胎原因。预防：积极预防和治疗妊娠期合并症和并发症，妊娠晚期特别是妊娠32周以后孕妇自数胎动，一旦发现异常如胎动明显减少或无胎动，立刻去医院检查，及时处理。

引起死胎的常见病因，有半数以上为胎儿缺氧所致，如脐带病变：脐带扭转、脐带脱垂等;胎儿因素：有畸形、胎儿宫内发育迟缓、感染、多胎等;母体病变：过期妊娠、妊高征、心血管疾病、中毒性休克等;胎盘因素：胎盘早剥、前置胎盘等。导致胎盘供氧不足，使胎儿缺氧死亡。如死胎滞留过久，可引起母体凝血功能障碍，分娩时发生不易控制的产后出血，对产妇危害极大，故及时诊断处理是非常必要的。

临床表现：

1.胎动停止，胎心消失，子宫不继续增大;

2.子宫底及腹围缩小，乳房胀感消失、缩小;

3.胎死时间长者;可有全身疲乏，食欲不振，腹部下坠，产后大出血或致弥漫性血管内凝血(DIC)。

预防及注意事项：

死胎是由某些不利因素使宫内胎儿缺氧导致死亡。此程呈渐进性，初为胎动减少，后为胎动消失至胎心消失，可历时数日。如胎动减少或胎动消失，但胎心正常，短时内及时采用剖宫产，有时仍可获存活的婴儿。因此，孕期学会胎动计数行自我监测，有助于了解宫内胎儿安危。胎动计数方法：每日早、中、晚各数1小时的胎动数，3次相加乘4即为12小时的胎动计数。正常胎动每小时约3-5次，如12小时内胎动计数少于10次，提示胎儿宫内缺氧，随时有胎死宫内之危，需即找医生检查治疗。