乳腺炎以初产妇为多见,好发于产后第3-4周,是乳房的急性化脓性感染,为细菌(金黄色葡萄菌等)经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。乳腺炎的治疗方法主要根据其分期来决定,可分为早期、化脓期和溃后期。常见的方法主要有以下几种。
一、早期乳腺炎的治疗方法:
乳腺炎初起阶段主要表现为乳汁淤积,热毒内盛。
处理:
为解毒清热、通乳消肿,内服药:汤药:可用瓜蒌牛蒡汤加减:瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、金银花、柴胡、连翘、穿山甲、王不留行、漏芦、气郁加橘叶、川子;发热明显加生石膏,重用黄芩,肿胀痛者加乳香、没药、赤勺。
外用药:金黄膏、玉露膏外敷或芒硝溶液散敷,简单方便、有效,初起阶段注意保持乳汁排出通畅。
二、乳腺炎化脓期治疗方法:
成脓期有两个原则:一是回乳:二是充分排脓。
处理:
清热解毒,排毒透脓,方选散结丹1号或透脓散加减:当归、生黄、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黄芩、金银花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麦芽。
外科:
呈放射状切开引流,以免伤及乳络、乳晕、乳头;乳房脓肿小而浅者,可用针管穿刺抽脓,外敷乳腺膏(贴)或金黄散;亦可用火针引流,用一根较粗的金属针(4毫米)或三棱针,用火焰烧红,快速刺入脓肿处。然后迅速拔出。
三、溃后期的治疗方法
此期以排脓提毒为法
处理:
汤药选用四妙汤加减:炙黄芩、当归、金银花、蒲公英、野菊花、炙甘草。局部切排脓后用八二丹或九一丹提脓排毒,并用药线引流,若脓出已净,可改用生肌散收口,并用红油膏纱布外敷;如有袋脓现象,则可用垫棉法,使脓液不致潴留;如果形成乳房部窦道,则可用五五丹药捻插入窦道,以腐蚀管壁,待脓液消失后,予生肌散促进窦道愈合。
如何预防哺乳期乳腺炎?
乳腺(乳头、乳晕)炎,是产妇常见的疾病,并严重地影响母婴双方的健康。无病早防,有病早治。由于认识问题,多数轻防。本病是可以预防的,病后要防变,能得到控制。
1、妊娠期的乳房卫生为重要,从孕后6个月开始,每天用清洁水或中性肥皂水擦洗乳头、乳晕,或用白酒(75%酒精也可)棉球蘸涂乳头及乳晕,以提高局部的抵抗力。
2、情绪要好,负性情绪易引起内火,中医说的肝郁气滞,也能造成积奶。家庭成员要多关照与慰藉产妇,个人乐观更为现实。
3、对先天乳头畸形的,在孕后(其实是愈早愈好)加以矫正。可用小酒蛊扣在乳头上,外用市带固定;或用吸奶器吸出,每日1~2次,或行乳房按摩,或用手轻柔的牵拉等。