急性乳腺炎

    急性乳腺炎以初产妇多见。多发生于产后哺乳期的乳汁淤滞，或乳头被婴儿吸破，致病菌侵入乳管，引起乳腺组织的急性化脓性感染。致病菌主要为金黄葡萄球菌或链球菌。如果炎症得不到及时治疗控制，易形成乳房脓肿。本病属于中医"乳痈"范畴，多因情志不舒，肝郁胃热所致。

    [临床表现]

    1．因乳汁淤滞所致者，乳房肿胀疼痛，并有界线不清的硬块，乳汁排出不畅，皮色或红或白，伴有发热恶寒，饮食纳呆，乏力等症。

    2．炎症浸润期：乳房增大，红肿胀痛，局部触摸有热、硬感，压痛。患侧腋窝淋巴结肿大、疼痛，伴有高热、寒战等中毒症状。

    3．脓肿期：乳房肿处呈持续状啄痛，如脓肿表浅，可摸到波动感。但深部的脓肿或较肥大的乳房，常不易摸到波动感，须行局麻穿刺方可诊有无脓肿形成。并伴有高热不退等症。

    [诊断]

    1，依据临床典型症状及体征，即可诊断。

    2．血象检查：白细胞总数及中性粒细胞均明显增高。

    3．探部肿物，应行局麻下穿刺，有助于脓肿的确诊。

    4．B超检查有助于确诊脓肿。

    [治疗]

    1．西医药治疗

    (1)早期患侧乳房应停止喂乳，同时用吸gS吸出乳汁。用乳罩托起乳房。

    (2)回乳蓟：口服已烯雌酚1-2mg，每日3次，或溴隐亭2．5mg，每日2-3次。也可肌注苯甲酸二醇，每日1次，每次2nmg。

    (3)局部热敷，或外敷鱼石脂油膏。

    (4)抗生素治疗：给予足量青霉素C。

    (5)脓肿形成：穿刺抽脓，抽脓后注入抗生素。或切开引流，引流要充分。如多个脓腔，应分开脓腔间隔，必要时采取多个切口的方法引流。

    (6)对症治疗：给予退热镇痛剂。

    1．中医药治疗

    (1)内治法

    ①肝郁胃热(初期)：发热恶寒，乳房胀痛肿硬，乳汁不通，口干苦，时有呕逆，纳物不香，倦怠，苔薄黄或黄腻，脉弦数。 

    治法：疏肝清胃，通乳消肿。

    方药：柴胡10克、黄芩10克、半夏10克、牛蒡子10克、连翘15克、山栀10克、夏枯草15克、瓜婪15克、金银花30克、天花粉15克，当归15克、漏芦10克、王不留行10克。

    气郁胸闷者，加川楝于10克、枳壳10克。

    恶露未尽者，除山栀、夏枯草，加益母草30克、川芎10克。

    回乳加焦山楂10克、炒麦芽30克。