急性宫颈炎可由致病菌直接感染宫颈引起,也可继发于子宫内膜或阴道的炎症,如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎,或者其它非特异性细菌感染。
病理改变主要表现在宫颈充血、水肿,颈管粘膜外翻,宫颈管内常有大量脓性分泌物外溢。病理切片见粘膜、间质有广泛的多形核白细胞及淋巴细胞浸润,炎症也可通过上皮累及腺体的管腔,引起上皮脱落,管腔扩张并充满大量脓性分泌物。
滴虫感染引起的急性宫颈炎,粘膜下有散在出血点,状如散在之玫瑰花瓣。霉菌引起的急性宫颈炎,宫颈粘膜表面紧紧贴覆一层白色膜状物,强行撕去白色膜状物,易引起出血。
急性宫颈炎的阴道镜检查:宫颈呈急性充血状,粘膜潮红,布满网状血管或点状、螺旋状血管。
急性宫颈炎的阴道镜检查:宫颈呈急性充血状,粘膜潮红,布满网状血管或点状、螺旋状血管。如合并腺体感染,则宫颈表面散在分布多个黄色小泡状脓点,腺体开口被脓液充满。低倍镜下在宫颈急性充血的背景下,布满多个黄色小米样泡状隆起。
阴道镜在临床上的应用
电子阴道镜是将电子数码影像技术应用于妇科检查领域的新高科技产品,具有荧光诊断功能,提高对糜烂、癌前病变、癌症等病变诊断的精细率。阴道镜检查是从形态学和组织学上确定子宫颈的状况,多方面观察鳞柱交界处和移行带,确定活检部位,提高对于宫颈癌和癌前病变诊断的精细性。
阴道镜检查是从形态学和组织学上确定子宫颈的状况,多方面观察鳞柱交界处和移行带,确定活检部位,提高对于宫颈癌和癌前病变诊断的精细性。近30年来阴道镜在国内外逐渐广泛应用于临床,已被公认对提高下生殖道病变诊断的质量是不可缺少的一种手段,从1998年起应用阴道镜对宫颈病变检查。
阴道镜检查方法
阴道镜采用日本的Olympus光学阴道镜检查系统。阴道镜检查主要以病灶的边界、形态、颜色、血管和碘反应4个征象反映病灶的异常。先用棉签擦去宫颈表面及阴道内分泌物后,涂生理盐水,观察鳞柱交界及血管,再于宫颈表面涂3%醋酸溶液30~60s后镜下观察。出现白色上皮、镶嵌、腺体开口、点状血管与各种异型血管、脑回状改变为异常转化区。接着行碘溶液试验,柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮、非典型上皮碘不着色为碘试验阴性区。
阴道镜下活检部位选择, 选择阴道镜所见病变集中部位行一点或多点活检。
阴道镜检查疾病的结果
阴道镜下的图像改变,镜下以醋酸白色上皮的出现率较高,其次为腺体开口、点状血管,其他的有镶嵌、异型血管、脑回状改变等。